5月21日上午,大安区医疗保障局组织召开全区定点医药机构管理工作会。55家签订协议的医院负责人、辖区内130家药店负责人、24家诊所负责人共209人参会。
会议组织观看了《打击欺诈骗保维护基金安全动漫宣传片》《雇人住院为哪般》2部宣传视频;对2018年两定机构的年度考核结果况进行了通报,安排部署了2019年两定机构监管重点工作。
会议指出,针对定点医疗机构要按其服务特点,确定监管重点:二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;基层医疗机构,重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书、票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。针对定点零售药店,重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。
会议强调,医保工作涉及群众切身利益,关乎社会稳定,两定医药机构要高度重视,提高认识,强化职责,要认清国家反欺诈医保基金形势,务必坚守底线,严防弄虚作假;要建章立制,完善定点医疗机构内部监管机制,加大自我约束力度;要加强内部监管,对药品、器械全面实行“进销存”管理,务必做到账实相符;要严格履行医保总额控费协议,务必做到“诊疗规范、检查合理、收费合理”,杜绝过度医疗;要提升管理服务能力,促进医保规范运作。
会议要求,两定医药机构要从思想上高度重视医保管理工作,提高政治站位,充分认识到维护基金安全是医保局和定点医药机构的共同责任,医保基金是“高压线”,各定点医药机构一定要有红线和底线意识,认真执行相关政策,依规办事、严格把关、优化服务,共同推动全区医疗服务水平上一个新台阶,共同开创医保事业新局面。
编辑:张驰
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