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对话援助湖北川军领队③| 叶铖:治疗高龄重症患者 我们有这些经验

2020-02-22 18:49:35来源:川报观察分享到

一方有难,八方支援。经历过大灾大难四川人,更能懂得这8个字的担当与分量。

支援湖北、支援武汉,新型冠状病毒肺炎疫情发生后,四川已先后向疫区选派9支医疗队,共计1434名医护人员奋战在武汉疫情防控阻击战的第一线。

致敬最美“逆行者”,川报观察重磅推出《川军战武汉 领队谈“战事”》主题策划,对话四川援助湖北医疗队领队,透过他们的讲述,真实呈现这场没有硝烟的战争中的“川军”力量。

人物名片

叶铖:四川省援助湖北第三批医疗队领队、四川省卫生健康委规财处副处长

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医疗队名片

四川省第三批援助湖北医疗队

赴武汉时间:2月2日

人员构成:126名,全队有18名医生、101名护士、3名技师共122名医护人员,分别来自四川大学华西医院、四川大学华西第四医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、成都大学附属医院、成都市第三人民医院等12家医院的呼吸与重症医学科、心内重症、综合ICU等科室。

工作地点:武汉大学人民医院·湖北省人民医院东院

主要任务:新冠肺炎危重症患者医疗救治。

日前,武汉大学人民医院东院传来消息,一名85岁高龄的新冠肺炎患者治愈出院,一位90岁的患者也有了明显好转。这是四川省第三批援助湖北医疗队所做出的努力。

2月21日,距离四川省第三批援助湖北医疗队已经近20天。医疗队遇到的最大困难是什么?在高龄重症患者的治疗方面有哪些经验和启示?有哪些动人的瞬间?川报观察记者采访到四川省卫生健康委规财处副处长、第三批医疗队队长叶铖。

川报观察:四川省第三批援助湖北医疗队,接管的都是危重症患者,我们在治疗的过程中遇到最大的困难是什么?如何克服的?

叶铖:2月4日,医疗队进驻武汉大学人民医院东院接部分重症病区,当时面临几大困难:

一是医疗设备短缺,比如无创呼吸接、高流量呼吸治疗仪等都不能得到保障,我们从华西医院本部、四川省肿瘤医院等医院紧急配送了一批设备过来,自行在病区配置了对讲机,为每个病区配置了4部手机进行视频诊疗,充分利用现有医疗资源争取最大工作效益;

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二是氧气供给不足,因为病房是由普通病房改造成的危重症病房,一下子又住进了这么多危重症患者,所以氧压和氧流量就达不到重症病房的需求,为此我们积极协调医院为每个病区配置了氧气瓶,在医院中心供氧的同时利用氧气瓶来加强病人的供氧,经过与医院反复协调争取,目前基本满足供氧需求,给予患者早期最重要的呼吸支持治疗,降低重症转危重症风险;

三是院感防控的压力非常大,由于医院是由综合性医院改造成的,在防护上做得不是那么规范,为了做好队员的防护,我们和医院对院感流程进行了再梳理,加强了队员自身防护培训,指定2名队员每天监督队员防护服穿戴,严格操作流程,防止因防护不到位而发生感染。驻地酒店也同样按照防疫感控要求,因地制宜改造。

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四是人手不够、人力不足,原本人力按照ICU 1:1:3比例配置医护力量,也就是说按照标准ICU要求,1张床需配比1名医生3名护士,才能达到重症患者的医护管理要求。但短期内从30张扩张到80张床位,而我们只有100名护士,18名医生,1名呼吸治疗医师,医护力量严重不足,对此与武汉大学人民医院东院协调,抽调了12名非呼吸重症医生充实到我们队伍,对医护结构、排班流程进行了优化,将专业与非专业、支援队伍与本院医师搭配轮班,护理上,将病区分为危重症、重症、轻症三个小区,把人力资源发挥到极致,确保了工作顺利开展,队员又能得到适当休息。

川报观察:据我们了解,第三医疗队成功治愈了一名85岁高龄的患者,还有一名90岁患者也将治愈出院,请问我们在高龄重症患者的治疗方面有哪些经验和启示?

叶铖:高龄重症患者医疗救治是我们的重点和难点,我们队之所以能成功救治2名85岁以上的高龄患者,一是对所有的重症病人要做到早评估、早干预、早治疗,比如氧疗等该上的措施要尽早上,不要错过了最佳治疗时机,最大化地避免由重症转为危重症。

二是要加强对重症患者的精心护理,不仅要保证生命体征实时监测,还要加强患者的营养补给及生活护理,同时通过多种方式加强患者心理上的疏导,使患者保持良好的心理状态,树立康复的自信心。

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三是多科学科的病例讨论和会诊很重要,因为有的高龄患者的基础疾病比较多,除了呼吸与危重症医学科、重症学科专家以外,还需要心内科、内分泌、肾内科、感染科等多学科的专家进行会诊,研究出科学的诊疗方案,达到最佳的治疗效果。

川报观察:作为队长,请您讲述一两个队员让您感动的瞬间或者是故事。

叶铖:我们医疗队全体队员到达武汉后,即进入战时状态投入战斗,队员也变成了“战斗员”,每名队员都有一个生动感人的故事。

比如,我们队的医疗队长、华西医院呼吸与危重症医学科的副主任刘丹,她来武汉前正在成都公共卫生中心支援救治新冠肺炎患者,听说四川省要组建第三批医疗队支援武汉,她立即向院领导请缨前来武汉,她作为家里的独生女,目前她老公又在甘孜,我认为他们一家值得我们敬佩。

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另外,我们队还有一名队员是省骨科医院的重症护师郭科蓉,这个只有25岁的女队员,她在来武汉时已作好了最坏的打算,给自己的爱人写了封“诀别”书悄悄留在卧室里,把可能发生的事情都给家里交待了,这完全是一个“战士”上“前线”,值得90后一代学习,她的精神气概是我们全队同志值得学习的。(图片由受访者提供)川报观察记者 李寰