51岁的周女士，近来感到眼睛胀痛，有时看东西时甚至会出现重影。因为之前其眼眶处长了一个包块，周女士这才联想到她的症状可能是包块引起的，于是来到自贡市第三人民医院眼科门诊就诊。入院后经CT检查，提示右眼眶上有一个大小约1.2×0.9cm的肿瘤。为了判定肿瘤的性质，医生通过定位诊断性穿刺，从瘤体内抽吸出血性液体，结果考虑为血管瘤的可能性大。
为了给周女士量身制定最合适的治疗方案，眼科主任吴晓强组织进行了治疗团队讨论，最终制定出两套治疗方案。一是采用非手术治疗，可进行瘤体内注射硬化剂使肿瘤萎缩，操作相对简单，但需要多次注射药物，且肿瘤紧挨眼球，若药物渗漏可能造成眼球损伤引起严重并发症。二是采用手术治疗，可彻底切除肿瘤，效果好，术后复发可能性小，但主刀医生须对局部解剖结构非常熟悉，否则肿瘤可能无法切除或出现视力损伤等风险。
通过与患者及家属进行充分沟通后，最终选择手术治疗，由眼科主治医师甯朝兵主刀进行手术。
由于患者肿瘤位置及性质特殊，位于眼眶内上侧，眼眶内上侧有眶上动脉静脉、眶上神经、滑车神经等重要组织，且肿瘤考虑为血管瘤，术中稍有不慎可能出现瘤体破裂出血或损伤眶上动脉静脉引起大出血，甚至引起眶内大量积血致视力下降，手术风险较大。术中既要完整切除肿瘤，又不能损伤周围大动脉大静脉及重要神经组织，这要求主刀医生要掌握扎实的解剖结构知识，还要具备丰富的手术经验。眼科手术团队通力协作，一个半小时的时间，最终完整的取出了肿瘤，手术非常成功，术后恢复良好，未出现眼眶大量积血，未出现视力下降、复视等并发症。
术后肿瘤送病理学检查为海绵状血管瘤，和术前对肿瘤性质评估一致，体现了市三医院眼科医生丰富经验与专业技术的完美结合。（孙懋林）
编辑：陈翠
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