8月13日凌晨两点左右，今年70岁的林爷爷因不明原因的胸痛送到了自贡市第一人民医院。医生询问后得知，该患者在3天前也出现过同样的症状，但是疼痛并未持续很久，家属和病人都没有重视也未就医。但这次，林爷爷几次命悬一线，与死神擦肩而过。
接诊后，医生立即为林爷爷完善了相关检查。入院还不到两个小时，患者心累气促症状加重，高敏肌钙蛋白高达2905ng/L，远远超出正常值0-0.04ng/ml，提示心肌损伤严重。心血管内科和重症医学科医生紧急会诊，考虑林爷爷是暴发性心肌炎。林爷爷病情发展得非常迅速且危重，咳粉红色泡沫样痰液，严重心累气促，处于严重缺氧状态。CT检查报告提示林爷爷还有严重的肺水肿，与家属沟通后给他进行了经口气管插管，有创呼吸机机械通气，并紧急转入重症医学科。
因患者休克严重，彩超提示心脏收缩功能呈进行性下降，即心脏开始慢慢地减少跳动。再结合林爷爷的相关病史及检查结果，考虑暴发性心肌炎可能性大，心源性休克，与家属积极沟通后，为林爷爷进行了IABP（主动脉内球囊反搏）等相关治疗。
一波三折的是，复查林爷爷的血气分析代酸有加重，乳酸也明显升高，持续使用利尿剂仍无尿液排出，四肢冰冷、发绀、脉搏搏动弱等症状也无明显改善，休克进行性加重，行ECMO的指征。与家属沟通后，重症医学科在血管外科主任沈俐萍的协助下为患者行动静脉血管穿刺置管，予以VA-ECMO治疗（人工心肺机代替治疗）。经过4天的ECMO 治疗，林爷爷心脏功能逐渐恢复，ECMO撤机。第7天，林爷爷终于转危为安，转出重症医学科到了普通病房。
林爷爷从深度休克、命悬一线到心肺功能逐渐恢复的过程中,人工心肺机（ECMO）起到了关键作用，为医护人员争取了黄金的救治时间，让林爷爷生命强力续航。
在2020年新冠疫情爆发后，ECMO强势走入大众的视野，“能救命 有奇效”是它常见的标签。ECMO，俗称“叶克膜”“人工肺”，全称体外膜肺氧合，是目前世界上顶级的生命支持手段，在患者的心和肺罢工的时候，它能“代班”心和肺的功能，为心脏或肺部提供生命急救支持，减轻患者心肺负担。特别是在心肺衰竭、心脏骤停等情况，为命悬一线的患者争取宝贵的救治时间，争取生的希望。
人体每时每刻都在进行着呼吸和血液循环。肺会提供氧气给血液，心脏则推动带有氧气的血液送到各器官，心脏就承担了一个“水泵”的角色，大家知道心脏不跳的时候，血液就会停止流动，ECMO的人工泵将推动血液流动到全身，但心肺功能同时受损的病人，动脉的血氧浓度低于正常人的95%，甚至远低于安全标准的90%，脑细胞会因为缺氧而受到损害，这时候就需要ECMO的氧合器提供氧气，来代替肺脏原本所提供的功能。
总结起来，人工心肺机的四个主要功能主要是，心脏的“泵”功能，肺脏的供氧，调节血液温度，血液里的氧和二氧化碳浓度。如若没有ECMO延续生命，医生的手术/治疗时间将被缩短，医疗方式上就可能有妥协。
ECMO延续黄金生命时间。有了它，患者的心肺功能就会有所舒缓，身体负担就会降低，医生的治疗时间得以延长，成功率大大提升。同时，需要清醒认识的是，它是支持手段而不是治疗手段，但它能让不堪重负的肺和心脏得到休息，为医生找到原发病赢得宝贵时间，为心肺功能的恢复赢得宝贵时间。
在重症医学科的每一个患者都可能有潜在的危险。而ECMO（人工心肺机）的使用就像是在推人爬陡坡，作为重症医学里最复杂的医疗技术之一，它的掌握和正确顺畅使用必须经过严密的专业培训。它需要多科协作、技术过硬的专业团队无缝配合，拼尽全力，24小时不舍昼夜、严密监控患者及设备运转情况，针对突发情况必须非常快速地给出医疗方案。为林爷爷进行ECMO治疗的四天里，ECMO团队四人无一人归家，全天候严密守护，和林爷爷一起渡过难关，硬是从死神手里抢回一条命。这不，8月27日上午，林爷爷出院了，和亲人一起给团队送来了锦旗以表感激之情。
鲜为人知的是，在2020年新冠疫情最为紧迫的时候，我国（不含港澳台）仅有400余台。它的稀少源于ECMO技术的精良，它代表着一家医院甚至一个地区疑难危重患者的救治水平。
自贡市第一人民医院是自贡市首家拥有、首家成功开展、首家独立开展ECMO的医院。近年来，科室曾派多人参加国内外ECMO进行培训，分别前往德国、北京安贞医院、重庆医科大学、广东省中山市人民医院、四川省人民医院等多地进行ECMO专业学习。医院重症医学科现已培养出一支反应迅速、高质高效的ECMO专业医护团队，为心肺受损甚至严重衰竭的患者强力续航，争分夺秒、不分昼夜抢回生的希望。（李宝芹 门玉霞）
编辑：王娉婷
责任编辑：陈翠
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