为巩固深化医保基金监管工作成果,全面化解医保部门组建以来医疗保障基金监管工作中的遗留问题。按照省、市安排部署,大安区医保局精心组织、迅速推进、扎实落实“清零行动”工作要求,对飞行检查、信访举报、自查自纠、专项检查、交叉检查、抽查复查等发现但未查处完结的问题,进行全面清零,进一步规范医保基金的使用,维护基金安全。
为加强统筹谋划,夯实工作基础,大安区医疗保障局第一时间成立“清零行动”工作小组,明确工作任务,周密部署、倒排工期、挂图作战。通过智能审核、数据筛查、现场检查、病历审查等方面,全面摸排梳理各类定点医药机构违规问题整改处理情况,突出工作重点,明确责任,务求实效。
为切实解决医疗保障基金监管工作中的遗留问题,大安区医疗保障局五举措开展“清零行动”。全面梳理,摸清问题,建立“清零行动”问题台账,发现存量问题主要为案件未办结、违规金额未追回、核实问题未处理三大类,现有92件存量问题待处理;充分运用法律手段,坚持依法行政,邀请法律顾问全流程参与,为“清零行动”提供法律保障,确保费用催缴程序合法合规;充分调动稽核人员,联合多部门组织力量开展现场稽核,营造维护基金安全的良好氛围;开展有针对性约谈,对违规金额较大且缴纳困难的医药机构进行约谈,对于在规定时间内完清欠款确实存在困难的,由医药机构出具承诺书,允许延期缴纳,仍拒不履行的,将对其采取诉讼等法律措施;定期通报“清零行动”进展情况,督促各医药机构及时整改到位,并要求进一步健全内部医保管理制度,提升医保管理水平和风险防控能力,切实维护医保基金安全。
截至今年11月31日,全区有92家(次)相关机构主动退回违规基金66.70万元、违约金261.27万元,累计追回327.97万元。下一步,大安区医疗保障局将对“清零行动”中发现的未及时处理、处理不到位的问题认真进行分析总结。在今后监督管理工作中,坚持查实一例处理一例的标准工作态度,织牢织密基金监管网,确保基金监管工作落到实处,切实维护好广大参保人看病就医的“钱袋子”,保护好老百姓“救命钱”,不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。(潘玉娟)
编辑:彭彦彰
0