李先生46岁，正年富力强的年纪。在一次弯腰用力后，他突然感觉头痛欲裂，赶紧到当地医院检查。医生做了个头部CT后告诉他是“蛛网膜下腔出血”，建议他到市级医院就医。
蛛网膜下腔出血八九成的原因是颅内动脉瘤，其他少见的是颅内其他血管畸形。李先生从朋友口中得知，自贡市第一人民医院神经外科有内、自地区最大的蛛网膜下腔出血疾病手术量后，转院到该科救治。神经外科医生阅读李先生的头部CT片后，凭大宗临床经验敏锐的察觉到这个“蛛血”不一般，于是建议李先生做颈部的急诊核磁。
李先生蒙了，头痛为何要做脖子的核磁呢？医生耐心地给李先生做了解释，并给李先生联系了急诊核磁的绿色通道。果然，核磁检查发现李先生在颈6-7部位脊髓里面有个血管畸形。鲜有人知的是，脊髓血管畸形是个非常少见而凶险的疾病。
脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变，且分型复杂，起病形式多样。最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。更可怕的是，李先生的血管畸形还伴有动脉瘤。这次李先生发病是少量出血，一旦这个动脉瘤破裂，李先生轻则截瘫，重则影响呼吸和循环危及生命。
科室充分发挥在脑脊髓血管疾病中的介入和开放手术俱强的治疗优势，副主任医师黄颂先给李先生做了数字减影全脊髓血管造影（被称为脑脊髓疾病诊断的“金标准”），并尝试介入栓塞治疗。术中发现不能完全避开脊髓前动脉的供血，而脊髓前动脉一旦发生误栓塞，将出现上面所述严重的并发症。于是果断由副主任医师陈贵军、副主任医师黄颂和主治医师张国乐为李先生施行开放手术下畸形血管畸形切除。在功能强大的神经外科荧光显微镜支持和术中电生理监测保护下，手术非常顺利，切除了包括动脉瘤在内的全部畸形血管团。术后，李先生正如预期一样逐渐恢复中。（万丽）
编辑：陈翠
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编审：舒旭晖
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