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自贡市第一人民医院:一颗胡豆惹祸,警惕气管、支气管异物

2022-05-05 16:15 自贡网

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最近,51岁的王叔叔也差点没命,兜兜转转,才知道是一颗胡豆儿惹的祸。王叔叔这样的案例,在自贡市一医院呼吸与危重症医学科可不在少数。

“突发疑团”让情况倍加紧急复杂。王叔叔常年咳嗽、咳痰、心累、气促明显,因“肺性脑病”收治于外院重症监护室,后因病情加重、治疗后无好转,带入气管插管转院到了呼吸重症监护室。为了解气道内情况及加强痰液引流,主管医师周英行床旁纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术,发现患者右下叶基底段有一异物,却难以吸出。王叔叔的病情复杂且危重,周英立即报告主任邓治平。邓主任启动紧急救治方案护士长吴菊协调呼吸内镜中心医护人员,携冷冻治疗仪及异物篮前往呼吸重症监护室,医护人员与死神抢速以百米冲刺的速度投入抢救。

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“拔还是不拔?”难上加难!邓治平主任操作,住院总值班医师赵欣从旁协助,在支气管镜下发现王叔叔右下叶基底段有一椭圆形青黄色异物,但由于气管导管的阻挡,异物无法取出气道。拔还是不拔?拔,就没了给氧;不拔,堵住气道。邓治平与副主任医师郑刚商议后,果断决定先拔除气管插管,采用间断式气道外给氧。在保证患者生命体征平稳的情况下,先取出气道内异物。要取出这个小东西,可没那么容易。当王叔叔血氧饱和度下降时,又不得不暂停操作,既要保证完整取出异物,又要保障患者生命安全;既要争取时间;又要避免损伤患者气道。在气管镜下,邓主任反复使用活检钳钳取、冷冻治疗仪冷冻后异物篮,异物终于被取出。胡豆儿取出来后,王叔叔的气管畅通了,医生为他重新进行了气管插管。王叔叔生命体征平稳、恢复良好。

邓治平主任提醒大家,吃东西时,要保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全,进食时不要看电视剧或者与人交谈。进餐时保持合适的体位,尽量坐位或半卧位,下巴不要抬太高而导致食物容易呛进气管。老人咀嚼功能下降,避免吃生、冷、粗、硬的食物。注意细嚼慢咽。应当小口饮水并适度抬高头部,严重吞咽困难老人,应进行鼻饲饮食。适当喝水,缓解因唾液分泌不足而产生的咀嚼或吞咽困难。(门玉霞)

编辑:王娉婷

责任编辑:彭彦彰

编审:舒旭晖

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