很多心脏病患者在运动或大量体力劳动后会有心绞痛等症状，但是到了医院，身体处于静息状态，无法被检查出来有何问题，可谓“敌”不动我也不动，“元凶”难以被揪出。自贡市第一人民医院超声医学科最近成功开展的负荷超声心动图，为解决这一问题提供了新的方法。
杨大爷今年68岁，因呼吸困难1年多，双下肢水肿1周多前往自贡市第一人民医院治疗。活动后的杨大爷常出现呼吸困难的症状，甚至在夜里还会发生阵发性的呼吸困难，双下肢对称性凹陷性水肿。考虑到杨大爷身体状况较差，并且有酒精肝硬化的病史，入院后，医生为他进行了超声心动图检查。
结果不太乐观。杨大爷的全心增大，主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣中度狭窄，二尖瓣及三尖瓣大量反流，左室收缩功能降低（EF：33%）。
在超声医学科心血管亚专业组和心血管内科团队的共同合作下，医院为杨大爷成功实施了“多巴酚丁胺药物负荷试验”检查。超声医生全程观察患者的心脏情况，并实时采集相关图像，测量相关数据。经过3个阶段不同药物浓度的推注，结果显示“多巴酚丁胺药物负荷试验”阳性。最终判断杨大爷为主动脉瓣重度狭窄。
检查过程中，患者未感不适，安全返回病房。随着主动脉瓣重度狭窄的确诊，临床医生目前正在积极制定下一步诊疗方案。
自贡市第一人民医院超声医学科主任吴萍介绍道，负荷超声心动图是通过对比观察负荷状态与静息状态超声所见，以了解患者心血管系统对负荷的反应状况。负荷试验目前主要包括运动负荷、药物负荷、起搏负荷及冷加负荷，前两者较为常用。其基本原理是通过增加心率、提高心排出量，使心肌耗氧量增大到冠状动脉血流储备不足以满足其需要，诱发心肌缺血，心肌收缩力出现异常，此时采用超声心动图即可检出室壁节段性或整体运动异常。当负荷终止后，心肌耗氧量逐渐减低，室壁运动异常持续时间可因人而异。在非缺血性心脏疾病中亦可评估心排出量增加时瓣膜、左室流出道等结构的功能状态。
冠状动脉疾病的诊断、已确诊患者的预后评估及危险分层(如心肌梗死后)、术前危险性评估、劳力性呼吸困难的病因学评估、再血管化治疗后的评估、缺血部位的评估、瓣膜狭窄程度的评估、冠状动脉储备功能评估，可以选择这一方法。
负荷超声心动图在市一医院的成功开展，标志着该医院超声心动图检查技术水平再上新台阶。同时，该检查技术的成功开展让盐都老百姓在家门口就能享受到优势医疗资源及医疗服务，极大地提高了盐都老百姓就医便捷性。（杨柳）
编辑：余凤
责任编辑：陈翠
编审：喻佳
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