“三高”中的高血压是维持性血液透析患者常见并发症之一，是导致透析患者死亡及其他致死性心脑血管并发症的主要因素。大部分的透析患者都存在高血压，高血压不但会加剧慢性肾脏病的病程还会增加心血管疾病的发生率和病死率。控制高血压，是改善血透患者预后，预防与高血压有关并发症的重要举措。
自贡市第一人民医院肾病内科主任郝炎介绍到，导致血液透析患者容易并发高血压的原因是多样的，例如肾功能丧失和钠盐摄入过多等引起了水钠潴留、肾素一血管紧张素-醛固酮系统活性增强、交感神经兴奋、甲状旁腺功能亢进等。
血液透析患者要到达透析前维持血压<140/90mmHg，透析后维持血压<130/80mmHg的血压管理目标，可以从以下几个方面管理。
一是体重管理。患者每天要在固定时间、固定体重秤、同样状态下称体重，如在每天早上起床后，穿同样的衣服的情况下称体重。血透患者要严格控制好每日体重增长的量，不要超过1公斤，或是两次透析之间增加的体重，以不超过理想体重(干体重)百分之3-5%。二是控制喝水量。血液透析患者每天的进水量为前一天尿量再加上500ml，天气热导致出汗多的患者可增加饮水量到800ml，入水量包括喝水量和食物中所含水量，全天的进水量要均匀分配，不可一次性喝水过多。三是设定干体重。干体重是指患者身体内无多余水分潴留，同时也不缺水的理想状态，是血液透析结束后希望达到的体重。四是体液评估。当脸部浮肿，或以手压迫骨突处有凹陷现象，可能是水肿或营养蛋白质摄取不足。走路喘，可能是水分太多、脱水不足、心脏问题等所引起。五是在高温天气下如何控水。用小块冰块代替开水，用柠檬片、酸梅、薄荷糖、口香糖等这些东西口含或者泡水，可以有效刺激唾液分泌，也能缓解口渴的症状。将每天的饮水量，用标有刻度的容器装好，并分配进行饮用，要小口小口慢慢喝，忌大口喝水。另外，控制盐的摄入量，每天不建议超过2g-3g。少吃一些含水量比较大的一些蔬菜和水果；每天适当运动，例如散步或骑脚踏车等，促进排汗。
郝炎特别提醒到，患者应严格按照医生的指示选择合适的药物剂量，不得擅自增加或减少剂量；要居家严密监测血压，如果血压仍然还是很难控制，及时告知医生，通过调整用药采取新的治疗方案来有效控制血压。透析时间要有保障，每周三次，每次4小时，不得擅自减少透析时间。（詹蔚莲）
编辑：王娉婷
责任编辑：冉华阳
编审：喻佳
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