黄浩 记者 卜一珊
21岁女孩小敏（化名）因发烧症状，在市四医院接受住院治疗已24天。起初，家人以为只是一场感冒发烧。然而，当医院给出的“血培养”结果后令所有人大吃一惊。原来，小敏是因为感染坏死梭杆菌引发高烧不退，医学上称之为勒米尔综合征（Lemierre综合征），这是一种已经“被遗忘”的疾病。
高烧不退：女孩确诊“被遗忘怪病”
发病率仅为0.8-2.3/百万人
3月4日，患者小敏因反复发烧伴有胸闷、咽痛等症状两天，到市四医院进行检查并办理了住院手续。住院初期，医生针对其症状，给予了抗感染输液治疗。
“3月7日，患者的体温42℃，达到最高峰值。3月8日，体温开始下降，39.5℃。”全科医学科主任邓翠东说，3月8日当天，父母看着女儿的症状有所减轻，计划办理出院手续，回家里附近的医院继续治疗以方便照顾。
不料，当天出具的“血培养”结果让他们大吃一惊——小敏所患疾病为勒米尔综合征，因而暂缓出院。就小敏的症状来看，还需要接受4至8周的治疗才可痊愈。
邓翠东介绍，勒米尔综合征以菌血症、颈内静脉血栓性静脉炎和继发于急性咽部感染的迁徙性细菌栓子为特征。在发现抗生素之前，这种综合征很常见，一般见于年轻成年男性，包括既往健康或免疫低下的患者，常在7-15天内有一个致命的过程。对现代医生来说，它是一种“被遗忘”的疾病，发病率约为0.8-2.3/百万人，男、女比例为2：1，病死率为6%-20%。
医生分析：可能跟食入了不干净肉类有关
发病率在过去十年中有所上升
“持续性高热和颈部疼痛伴压痛，可作为怀疑勒米尔综合征早期阶段的线索；通过血培养可以确诊。”邓翠东说，该综合征的病因以咽炎或扁桃体炎为主，肺炎或脓胸是该综合征最常见的转移性感染，脓毒血症合并耳、颈、肺部积脓是罕见的紧急情况，一旦发生通常是迅速和不可逆转的，会危及生命。因此，需要及时诊断和应用有效的抗生素治疗。
“可能跟食入了不干净的肉类有关。”邓翠东补充介绍，勒米尔综合征最常见的致病菌是坏死梭杆菌，是一种厌氧菌，广泛存在于人的口腔、胃肠道及泌尿生殖系统中，属于条件致病菌，可产生白细胞毒素、内毒素、溶血素和血细胞凝集素等毒力因子。
临床上，感染坏死梭杆菌最初表现可能就是普通的上呼吸道感染症状，比如咽喉疼痛、急性咽炎、化脓性扁桃体炎等，然后经血流播散至其他器官，则可引起败血症、脓毒血症和转移性脓肿，最常见的是感染肺部引起的肺脓肿、肺栓塞、胸腔积液、气胸等。早期不易确诊，如不及时救治，死亡率达60%。
不过，坏死梭杆菌抵抗力不强，最怕氧气，在空气中干燥，经72小时死亡，日光照射8—10小时可被杀死，一般消毒剂均能在短时间内将其杀死。
邓翠东介绍，据医学界相关专业专家研究分析认为，近年来，抗生素管理计划使得用于上呼吸道感染的抗生素处方减少，因此勒米尔综合征的发病率在过去十年中有所上升。
编辑：李钰华
责任编辑：张驰
编审：舒旭晖
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