近日，市四医院心血管内科联合重症医学科、血管外科、麻醉科、手术室等科室，耗时近3小时，成功开展了川南首例ECMO（体外肺膜）辅助下高危复杂冠心病介入治疗，标志着该院冠心病介入治疗水平进入了新阶段。
“3个月来反复出现胸痛、心慌、呼吸困难、浑身冒冷汗，连上厕所、洗脸都很困难。”患者是一名70岁的女性，每当冠心病发作时精神状态极差。她还患有糖尿病，长期未控制血糖。她在当地医院就诊，冠脉造影显示冠脉狭窄非常严重。她拒绝外科手术，而来到市四医院心血管内科就诊。
市四医院心血管内科主任、主任医师罗裕博士组织科室开展病例讨论，预判手术风险并制定了紧急预案，准备在主动脉球囊反搏（IABP）支持下进行介入治疗。殊不知，在正要进行造影时，患者突然病情发作，只能立即终止手术。
“这类高危复杂钙化的病变，药物治疗的效果差，外科开胸的创伤大、恢复慢，而常规置入支架又面临着心功能崩溃的风险，如果不接受开 刀手术，那么在ECMO支持下置入支架是唯一的办法。”罗裕说，但是ECMO这项技术需要多科团队配合，对手术医生的技术、经验、临场判断等要求颇高，国内仅有个别医学中心可以常规独立开展。
凭借20年丰富的冠心病介入治疗经验，罗裕认为手术成功率很高。在征求家属同意后，心血管内科立即联系重症医学科、血管外科、麻醉科、杂交手术室进一步讨论手术风险及预案。得知ECMO管路全省缺货，医院立即联系生产商紧急调配管路。
待一切准备就绪，一场集聚多学科的20余人共同参与的手术开始了，但中途又再次出现了意外。患者的左右血管病变严重，右血管完全闭塞，难以找到堵塞入口，进攻的导丝迷失了方向，处理难度系数极高。最终，罗裕凭借丰富的手术经验，成功植入两枚支架。
一场近3小时的奋战，医务人员成功对患者右冠、左冠进行了完全血运重建，在ECMO的支持下患者生命体征平稳，手术顺利。目前患者生活完全能自理，心绞痛不再发作，已康复出院。 （李华）
编辑：冉华阳
责任编辑：李钰华
编审：吴山冠
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