自贡网记者 幸维微 李婷
根据相关政策,我市门诊慢特病病种认定申报资料为:
(一)《门诊慢特病病种待遇认定申请表》;
(二)身份证或社会保障卡复印件1张;
(三)本人在二级甲等及以上定点医疗机构近两年内的住院病历复印件(加盖鲜章)、相关检查化验报告或三级及以上定点医疗机构的符合所申办门诊特殊疾病条件的近一年内的门诊病情诊断书(加盖鲜章)、相关检查化验报告等病史资料;
(四)申请认定城镇职工门诊视同住院类特殊病种(居民第三类门诊特殊疾病)的,还须提供《自贡市城镇职工(居民)基本医疗保险门诊视同住院病种治疗方案申请表》。
另有强直性脊柱炎、肺结核、耐多药肺结核、重度骨质疏松四种疾病所需申报资料为:
1.社保卡或医保电子凭证、有效身份证件;
2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》,如申请门诊视同住院类疾病的,还需提供《门诊视同住院病种治疗方案申请表》;
3.符合四种疾病认定标准的病历资料,并且出具病历资料的定点医疗机构级别不低于二级甲等。
编辑:王梓薇
责任编辑:郑皓匀
编审:喻佳
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