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@自贡市民 市医保局:严禁年底违规集中刷医保卡 违规者查实后将追责

2023-12-14 09:58 自贡网

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自贡网记者 池莉

12月14日,记者从自贡市医疗保障局了解到,年近岁末,个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额(以下分别称门特和门统)而违规集中刷医保卡的现象。对此,该局连日来正组织开展检查,严禁年底违规集中刷卡,切实规范医保基金使用。

市医保局相关负责人表示,各定点医疗机构、定点零售药店不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡;不得收集、滞留参保人医疗保障凭证;不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式,引导、诱使参保人购药;不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销;不得传输虚假数据进行医保报销;不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。如果通过数据分析发现医保结算增量较大,疑似存在违规集中刷卡的药店或诊所,医保部门将立即开展现场检查,违规违约行为一经查实,必将严肃处理并向社会公开曝光。

此外,该局也提醒全市各参保人员,集中刷卡购药是不合理行为,很多药买来若未及时服用,药品可能过期失效。而且药品更新迭代频繁,若不遵医嘱,自己随意用药风险大。

记者了解到,目前市面上存在的参保人员不合理刷卡违规行为主要有:刷医保卡购买生活用品、保健品;将报销比例低的串换为报销比例高的药品;将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品;将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

在此,市医保局呼吁社会公众“共同监督”,若发现前述定点医疗机构、定点零售药店和参保人员违规行为,请拨打举报电话0813-8106865。举报情况一经查实,医保部门将按照《四川省违法违规使用医保基金举报奖励办法》(川医保发〔2022〕7号)文件规定,对举报人予以奖励,最高奖励20万元,并对举报人信息严格保密。

编辑:欧亚非

责任编辑:郑皓匀

编审:舒旭晖

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