自贡网记者 卜一珊
为切实推进辖区职工医保门诊共济保障机制改革,沿滩区鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务,为参保群众提供更为便捷的门诊统筹用药保障。截至目前,全区共104家定点零售药店,其中有56家药店已开通此项服务。
据悉,开通门诊统筹服务后,可在起付线、支付比例、年度支付限额等方面享受一定的保障待遇。
具体而言,按自然年度设 1 次起付线,在职职工起付线200 元、退休人员起付线 150 元。在职职工在三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%,二级及以下定点医疗机构、定点零售药店发生的医药费支付比例为60%;退休人员在上述相应支付比例基础上提高10%。参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为 800 元,退休人员为 1000 元;参加单建统筹的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为 100元,退休人员为200元。值得一提的是,参保人员办理基本医保关系在职转退休,从享受医保退休待遇起,为其调整普通门诊费用统筹保障待遇。
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