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市医保局:维护医保基金安全 推进常态化监管

2024-03-28 09:45 自贡网

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自贡网记者 池莉

3月28日,记者从市医保局了解到,该局始终将维护医保基金安全作为首要任务,切实推进医保基金使用常态化监管。

据悉,该局注重日常监管,制定年度日常监督检查计划,按“每日监控数据+每月抽审费用+季度分析运行情况+年度现场检查”模式,全维度对定点医药机构医保基金使用情况开展监督检查。

据统计,2023年,全市监督检查定点医药机构1346家,覆盖率100%。同时,强化定点医药机构自我管理责任,向全市定点医药机构发放省、市医保基金使用负面行为清单615项,帮助定点医药机构清晰认识医保基金使用红线范围,定点医药机构对照清单举一反三、自查自纠,主动规范医保基金使用、退回违规费用并做好整改落实工作。

2023年,全市自查自纠退回违规使用医保基金2500.41万元,同比增幅149.32%。此外,该局点对点进行“靶向聚焦”,加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协调联动,聚焦职工门诊统筹、虚假就医、血液透析、康复理疗等重点内容,开展联合执法检查,推进一案多查、一案多处的联合惩戒机制。2023年,移送司法机关6件、移送纪检监察机关3件、解除医保服务协议2家。

编辑:张翠娜

责任编辑:郑皓匀

编审:吴山冠

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