2023年11月17日,国家卫生健康委医院管理研究所等单位在全国启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”,计划到2025年,在全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊,实现乙肝诊疗、临床治愈网络广覆盖。
2018年由中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”,截至目前已有3万余例患者加入。目前数据显示已有5000余例患者获得临床治愈。自贡市第一人民医院也于2018年加入该项目。
患者停药后HBV DNA定量持续阴性、肝功正常、乙肝表面抗原(HBsAg)消失、肝脏组织病变改善。可长期安全停药,回归与健康人无异的生活轨道。患者可以使用长效干扰素,也可使用长效干扰素联合口服抗病毒药物。但不同基础的患者治愈率有些不同。
自贡市第一人民医院感染科于2024年1月率先在全市开设乙肝临床治愈门诊、感染/乙肝临床治愈门诊(周一到周日全天)。乙肝临床治愈门诊是以“慢性乙型肝炎临床治愈”为目标的专病门诊,为乙肝患者提供以患者为中心的“全病程科学管理”的诊疗新模式,为患者制定个体化的诊疗方案。提供预约挂号、规范检查的一站式服务,项目还将搭建乙肝专病数据库,对患者进行疾病风险预判、智能辅助治疗等。
基线HBeAg、HBV-DNA阴性,乙肝表面抗原<1500IU/ml;治疗早期(12周或24周)乙肝表面抗原<200 IU/ml或HBsAg水平下降>1 log10IU/ml是主要优势人群;有肝硬化、肝癌家族史的患者更建议联合干扰素治疗;极少数长期口服NAs的患者也可取得临床治愈。
疗程一般为48周,一周一次。皮下注射药物可根据病情缩短或延长疗程,12周及24周可评估疗效,决定是否继续使用干扰素治疗。
有妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史(具有精神分裂症或严重抑郁症等病史)、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病、甲状腺疾病;有既往抑郁症史,未控制的糖尿病、高血压、心脏病等人群不能使用。
该疗法也可能产生以下副作用,如流感样症状,发热、头痛、肌痛和乏力等;白细胞、血小板减少(停药可恢复);精神异常,焦虑或抑郁;自身免疫病等,但除流感样症状、白细胞、血小板减少常见,其他发生率低。(唐静)
编辑:金艳
责任编辑:冉华阳
编审:吴山冠
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