近日，由中华医学会检验医学分会临床血液体液学组、中华医学会检验医学分会青年学组作为指导单位，重庆市卫生健康统计信息中心、重庆市卫生健康信息学会主办，广州市医学会检验医学分会等承办的“第四届检验与临床（血液与体液）思维案例展示活动-全国总决赛”于广州举行。自贡市第一人民医院检验科钟辉秀与血液免疫科主任肖艰共同创作的《罕见的抗凝剂依赖的外周血中中性粒细胞吞噬红细胞现象1例》荣获全国总决赛二等奖。
此次大赛共有250余篇稿件参赛，经编辑初审、专家专审（双盲评审）、评审组集体复审等严格选拔，仅24组案例进入线下决赛。
该案例讲述的是一个44岁的女性因头晕、乏力等症状在门诊以“贫血”收入血液免疫科。
患者入院前1个多月，无明显诱因出现皮肤黄染、尿色加深等症状，先后到本市一家三甲医院及上一级医院就诊，完善实验室检查均诊断为自身免疫性溶血性贫血”，予以地塞米松、输血及对症等治疗，病情反复，院外长期服用强地松等治疗。
入院后完善实验室检查，确诊为温抗体型自身免疫性溶血性贫血，继续采用自身免疫性溶血性贫血的一线治疗方案治疗，进行了输血、激素、环磷酰胺片等治疗，用激素（甲强龙）治疗有效，但减量后再次出现溶血加重，激素治疗总疗程已达3个月左右，但疗效甚差，Hb较长时间维持在50g/L左右，直到检验医师发现了重要线索，治疗情况才发生了转机。
检验医师发现并证实了患者存在罕见的抗凝剂依赖的外周血中性粒细胞吞噬红细胞现象，提示患者体内可能存在严重的免疫功能紊乱，经过检验与临床的沟通，临床医生更改了治疗方案，采用利妥昔单抗以清除B淋巴细胞治疗，一个疗程后，患者逐渐好转并完全康复，至今都未再复发。（魏玉洁 门玉霞）
编辑：李钰华
责任编辑：余凤
编审：舒旭晖
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