近日，自贡市第一人民医院泌尿外科为一名左侧输尿管上段和双肾多发结石伴有左肾积水的患者顺利实施了无管化经皮肾镜手术。这一技术的成功开展，标志着该科在肾结石微创诊疗技术领域又迈上了一个新台阶，也将更好地造福盐都及周边结石患者。
李阿姨因左腰部疼痛一年多，前往自贡市第一人民医院就诊。经腹部CT检查确诊为左侧输尿管上段和双肾多发结石伴有左肾积水。由于结石的梗阻和刺激，李阿姨的左腰部反复出现酸胀不适，严重影响了生活质量。
泌尿外科主任医师刘跃江和副主任医师陈荣组织团队认真讨论，为其制定了详细的手术方案。在与李阿姨及其家属充分沟通并取得同意后，为其进行了无管化经皮肾镜碎石取石术。手术十分顺利，出血不到10毫升，术后复查无结石残留，恢复良好。第二天，就已经可以下床活动，术后五天就已出院，重返正常生活。
传统的经皮肾镜碎石取石术即“打孔取石”术，一般需要卧床4-6天左右，留置肾造痿管亦存在弊端，如伤口疼痛，影响活动及舒适感，住院时间较长；另有出血等风险。
无管化经皮肾镜碎石取石术延承了微创手术创伤小、疼痛轻、恢复快、出血小等优点。术后不留置肾造瘘管，并发症明显降低，患者术后痛苦少、恢复快、生活质量高，且更为经济、费用更低。
与传统的手术方式相比，无管化经皮肾镜碎石取石术的好处更多，但也并非每个患者都适用。以下情况可适用：结石直径小于3厘米；通常为单一通道；肾盏结构不复杂，术后结石残留可能性不大；无明显集合系统穿孔；出血较少；无须行二期手术；不合并重度肾积液。
患者有以下情况就不适用：过度出血、需行二期手术（肾盂积脓，有明显结石残留）；泌尿系统广泛损伤活动性尿路感染；有肾手术或体外震波碎石史；存在先天性尿路异常，血肌酐水平上升和孤立肾患者，术中发生并发症，手术时间较长（＞2小时），存在明显尿路梗阻（如输尿管有结石或狭窄，重度前列腺增生影响排尿者）；应用抗凝药物，使用多通道碎石者。
手术是不得已的选择，预防仍是关键。多喝水预防结石最重要的方法。此外，清淡饮食，少吃高盐高脂食物；适当锻炼促进新陈代谢，增强身体素质，也很是重要。（钟旷云）
编辑：余凤
责任编辑：李钰华
编审：吴山冠
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