“阿姨，您需要抽血查空腹血糖，请问您吃没吃早饭呢？”
“没有吃早饭，我刚刚就吃了几颗葡萄。”
“叔叔，您需要抽空腹血，现在已经是下午了，建议您明早空腹来抽血。”
“我从昨天晚饭后就没吃东西了，是空腹，都饿了二十多个小时了。”
......
类似的情况在医院门诊检验科采血窗口时常发生。很多患者到医院就诊，为了了解病情、辅助诊断，医生接诊完成后经常会要求抽血检测。说到抽血，那么到底有哪些项目需要空腹呢？“空”多久的腹才叫做空腹呢？除了空腹以外还有什么其他要求呢？
按照国家卫健委发布的成年人静脉血液标本采集最新行业标准，WS/T 661-2020 静脉血液标本采集指南，总结如下：（该标准自2020年10月1日起执行。）
饮食要求
患者在采血前不宜改变饮食习惯，24小时内不宜饮酒。空腹要求至少禁食8小时，以12小时～14小时为宜，但不宜超过 16小时，宜安排在上午7:00～9:00采血，空腹期间可少量饮水。不同检测项目对禁食的要求不同，具体如下：
1. 糖代谢
包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等，应该禁食8至12小时。对于血糖不稳定、睡前服用胰岛素的糖尿病患者，可按往常一样加餐。
临床上还有餐后两小时血糖检测，则是字面意思，进食完成后两小时检测的血糖。很多人会问是从进食的第一口还是进食完计时，这里要强调的是从你开始进食就要计时了，因为从你进食第一口开始你的身体就开始调节血糖了。
维生素C是一种强还原剂，可以与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应，影响检测结果，因此抽血前2-3天需停止服用。
2. 血脂
要求禁食12-14小时。进食富含脂肪的食物6小时以内，血液中的甘油三酯浓度会不断升高，6-8小时之后才逐渐回落到稳定状态，因此前一天晚上8点后除喝少量白开水外，不宜再进食，可于次日早上8点到10点抽血。
3. 血粘度（血流变）
要求空腹8-12小时，但不需要刻意禁水，如有口渴感，可以饮用适量白开水，以不感到口渴感为好。刻意禁水使机体处于脱水状态，会造成假性“血稠”的检验结果。
4.肝功能
抽血前2-3天，不进食高脂、高蛋白食物，因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担，可能会出现短暂的肝功能异常；另外，24小时内不宜饮酒，否则会引起肝脏酶的升高。
5. 肾功能
抽血前3天不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质经肝脏代谢后的产物，经肾脏排泄，在大量蛋白摄入后，其代谢产物来不及经肾脏排泄，在血液中的含量将明显增加，导致反映肾功能的指标如尿素氮、肌酐等的升高。
总结说来，血脂、血糖以及血粘度（血流变）抽血前必须空腹，前一天清淡饮食，除此以外，还有血小板聚集率（比浊法）、骨代谢标志物包括骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等检测项目；肝肾功能则需要对饮食进行相应控制。一般的常规检测项目，例如肿瘤标志物、激素类项目、甲状腺功能检查等，不需要空腹检查，或遵相应医嘱。
运动和情绪
采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：
1.血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503；
2.促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和 24:00；
3.女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；
4.药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；
5.口服葡萄糖耐量试验：试验前3天正常饮食，试验日先空腹采血，随后将 75 g 无水葡萄糖（相当于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 温水中，在 5 min 内喝完。在第一口服糖时计时，并于2小时采血，其他时间点采血需遵循医嘱；
6.其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血；
7.血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。（何彦徵）
编辑：金艳
责任编辑：冉华阳
编审：喻佳
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