近日，一位孕妈因肚子疼痛前往自贡市第一人民医院肝胆外科就诊。经检查，宝宝一切正常，但孕妈自己却被诊断出患有急性胆囊炎。由于仍在孕期，因此在用药等方面需要更加谨慎小心，以免对胎儿造成伤害。
该医院肝胆外科主任李富贵表示，孕期患上急性胆囊炎的原因多种多样，主要包括以下几点：孕妇体内激素变化导致胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，胆汁淤积，进而容易形成胆固醇结石；雌激素降低胆囊粘膜上皮对钠的调节功能，减弱粘膜吸收水分的能力，影响胆囊浓缩功能；妊娠女性总胆汁酸池较小，胆固醇分泌增加，这些因素都易促进结石的形成。此外，孕妇饮食结构不当，如过多摄入高蛋白、高脂肪食物，甚至暴饮暴食，都加重了胃肠负担，成为胆囊炎、胆石症的重要诱因。同时，孕妇的精神压力大，包括家庭人际关系、工作、经济、胎儿等方面的压力，长期精神紧张、忧郁导致消化系统功能紊乱。
孕妇常在夜间或进食油腻食物后发病，表现为夜间或进食油腻食物、劳累后突发右上腹或剑突下绞痛，疼痛阵发性加重，并向右肩及背部放射；同时伴有恶心、呕吐、寒战、发热等症状，墨菲氏征阳性。通过B超检查可以明确诊断是否患有急性胆囊炎。
通常，为了保障母亲和孩子的安全，会选择保守治疗。但在特殊情况下，手术也是不可避免的。保守治疗主要包括控制饮食，发作期禁食，缓解期采取高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食；对母亲进行支持治疗，补充营养，维持水与电解质平衡；在安全的前提下进行镇静、解痉、镇痛治疗；以及持续的抗感染治疗，应用高效广谱抗生素，其中头孢菌素类在胆汁中的浓度高于血液，且对胎儿无不良影响。
当然，对于急性胆囊炎合并胆结石的患者，手术治疗是最终的治疗方法。但发生在妊娠期的患者，通常采用保守治疗以缓解症状、控制感染和预防并发症。妊娠期急性胆囊炎是可以预防的。怀孕前期的体检至关重要，健康的母亲才能孕育出健康的宝宝。若发现有胆囊炎或胆囊结石等，应尽早治疗。日常饮食应少时多餐，以植物油为主，减少动物油的摄入，增加膳食纤维。建议多食用青菜、萝卜、豆制品、水果等食物。疾病发作的急性期应卧床休息，缓解后可适当活动。进行有节律的深呼吸，避免大口喘气，可以通过听音乐等方式分散注意力以缓解疼痛。观察体温变化，诊断未明确前，避免过多使用退热药；体温超过39.5℃时，应采用物理降温方法，如用温水擦浴。每4小时监测胎心率一次，每天进行1-2次胎心监护；教会孕妇自我监测胎动，发现胎动频繁、减少或消失应立即就医。为患者提供一个舒适安全的环境，主动与孕妇沟通，了解疾病治疗和康复知识及自我心理调节的方法。家属在孕妇情绪激动时要给予理解和宽容，孕妇自己也要调整好心态，减少不良刺激。（赵羚佐）
编辑：金艳
责任编辑：冉华阳
编审：吴山冠
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