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沿滩区:超1100万元医保红利惠及农村群众 助力乡村振兴

2025-04-10 11:45 自贡网

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自贡融媒记者 池莉

4月10日,记者从沿滩区医保局获悉,该局今年以来聚焦乡村振兴战略,创新推出“参保兜底+救助提效+慢病优服”三位一体工作模式,精准发力破解农村群众医疗保障难题。今年以来,已累计释放医保红利超1100万元,为巩固脱贫攻坚成果提供了坚实保障。
在参保保障方面,沿滩区医保局构建起“民政+乡村振兴+医保”动态监测机制,借助大数据比对技术,实现对农村低收入群体身份的精准识别。在此基础上,创新实施“阶梯式资助”参保模式,为特困人员、孤儿提供100%财政兜底参保,对低保对象、防止返贫监测对象给予75%定额资助。2025年度城乡居民医保参保工作启动以来,已实现“全免单”参保3021人、“减负式”代缴13060人,累计投入参保资助资金512.64万元,确保困难群体应保尽保,让医保的“防护网”覆盖到每一个需要的人。

在推行医疗救助改革方面,沿滩区医保局推行“三化”医疗救助改革,全力提升医疗救助效率与精准度。结算智能化方面,实现基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”一站式即时结算,救助时效提升90%。标准科学化上,对救助对象政策范围内个人自付医疗费用超过起付标准的部分,在年度救助限额内按比例进行救助。对象精准化方面,建立“特困人员全免、低保户70%兜底、监测对象按比例补助”的分层救助体系。今年已实施医疗救助7070人次,发放救助资金595.03万元,推送可能导致农户返贫致贫的风险线索1850条,认定困难群众身份286人,有效化解因病致贫风险99例。

在慢性病管理方面,沿滩区医保局创新“全周期”管理服务。一方面,保障范围扩容,将高血压、糖尿病等12种常见病纳入门诊特殊疾病管理;报销比例提升至70%,年度限额增至1600元。另一方面,再造服务流程,推行“医院直接认定+ 远程网络复核”新模式,申报材料精简60%,参保人员即办即可享受“两病门诊保障用药”。同时,配套开展“家庭医生签约+送药下乡”服务,惠及慢性病患者374人,年人均减负达1300元。

该局相关负责人表示,通过这一系列创新举措,让医保政策红利精准惠及了农村群众,让医疗保障助力了乡村振兴。

编辑:张翠娜

责任编辑:郑鑫玉

编审:韩钰

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