【聚焦群众急难愁盼】贡井区:“两院一体”改革破解农村敬老院“医养双难”困境

自贡融媒记者兰艳文/图

近年来，面对农村地区日益严峻的老龄化挑战，贡井区积极探索“两院一体”医养结合改革新模式，通过整合乡镇卫生院与敬老院资源，有效破解集中供养老人的“医养双难”问题。该改革在区纪委监委的全程监督下稳步推进，截至2025年4月，已在全区7个养老院实现100%覆盖，惠及1777人次老年人，初步形成了“防病为主、医养融合”的健康养老新格局。

贡井区65岁以上老年人口占比高达25.26%，已进入深度老龄化社会。乡镇敬老院老人普遍面临“看病远、费用高、照护难”等问题。为此，区委区政府牵头，联合卫健、民政等部门深入调研，出台《贡井区关于“两院一体”医养结合改革试点方案》，明确由卫生院院长兼任敬老院院长，实现“医养一体、资源整合、管理统一”。

桥头镇医养服务中心作为贡井区首批试点单位，通过“四统一”管理模式（统一机构命名、行政管理、财务设置、医疗分诊），将卫生院与敬老院深度融合。中心配置4名兼职医生、1名康复技师、4名护士，设置床位162张，目前已收住92名老人。通过家庭医生团队每周监测血压、血糖，上级医院专家定期下沉义诊，智慧养老系统建立“一人一档”，提供心理关怀、营养膳食等多维度服务，中心老年人的健康状况明显改善。2023年实施适老化改造后，中心治疗用房、养老住房、康复设备、中心供氧等硬件设施全面提升，食堂获评“市级营养食堂”，居住环境更加安全温馨。

该医养服务中心负责人介绍，试点以来，他们实现了“一升四降”。卫生院收治养老机构老人同比增长757.89%，总医疗费用降低10%，医保报销额降低8%，民政救助支出降低49.2%，次均住院费用降低7.69%，死亡人数连续两年下降。

在试点成功基础上，贡井区将“两院一体”模式推广至全区。2025年数据显示，改革后养老机构老人就诊人次同比增长596.86%；总医疗费用下降15.37%，医保报销额下降14.84%，民政救助支出下降33.16%，次均住院费用下降60%，死亡人数较前两年分别减少8人和12人。通过推动三甲医院专家、号源、床位、药品“四下沉”，构建“防病养老”服务体系，开展健康管理107人次，逐步实现分级诊疗落地、健康管理精细、医保基金节约、财政负担减轻的多重目标。

同时，贡井区纪委监委将“两院一体”改革纳入重点监督事项，全程参与方案制定、资金使用、政策落实等环节，确保改革在阳光下运行，杜绝形式主义、官僚主义，切实将中央八项规定精神贯穿于为民服务的实践中。

据悉，“两院一体”改革是一场从“治病”到“防病”的养老革命，不仅是医疗与养老资源的简单叠加，更是一场从“以治病为中心”向“以健康为中心”的服务理念变革。贡井区通过机制创新、资源整合、监督保障，真正让农村老人实现了“老有所医、老有所养、老有所安”，为农村医养结合工作提供了可复制、可推广的经验。

编辑：张翠娜

责任编辑：郑鑫玉

编审：吴山冠

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