王大爷在沿滩区永安镇双林村卫生室看完病，对着终端设备“刷脸”认证，不到三分钟就完成了医保报销。“现在看病不出村，报销就像买菜扫码一样方便！”王大爷欣喜地说。
这一变化得益于沿滩区近期开展的“村卫生室医保报销难题”专项整治工作。曾经，沿滩区普遍存在村卫生室未能实现医保报销的情况，如今沿滩区委、区政府通过系列改革创新，从深层次、多维度破解这一难题，实现了从“跑远路报销”到“家门口刷脸”的跨越式转变。
“以前看到医保系统就发怵，现在有了“刷脸”设备，我们老年村医也能轻松操作了。”今年58岁的沿滩镇詹井村卫生室村医梅大夫说。
针对村医年龄偏大、学历偏低导致的“不会报、不愿报”问题，沿滩区开展村级卫生人才能力提升专项行动，通过大学生乡村医生专项计划和乡聘村用引进专业技术人员19人，清理退出村医27人；开展实操培训40余场次，村医医保培训合格率达100%；新认定具备输液资质村医67人，执业（助理）医师占比提高至45%。
“以前看个感冒要坐车到镇上报销，来回半天时间，车费都比报销的钱多。”联络镇高滩村村民张大姐说，“现在村里卫生室直接刷脸，药还没拿到手，报销就已经办好了。”
为切实方便群众看病就医，沿滩区投入300万元推进智慧化建设，实现“刷脸报销”、即时结算的医保网点95个，报销流程从原来的需要带齐证件、输入密度等繁杂操作，缩短至现在的3分钟内实现报销。同时，为97个村卫生室配备慢病管理移动终端，推广使用“智能公卫”管理系统，居民可随时查询电子健康档案。
“现在卫生室药品齐全了，报销方便了，我们更愿意在村里看病了。”九洪乡三河村村民陈大爷表示。
针对村卫生室基药目录与医保药品目录不完全匹配等问题，沿滩区设立100万元基药周转金，支持先用药后支付；将村卫生室基药配置提高至100种，将非基药配备和使用控制在30%以内，既满足群众用药需求，又规范了诊疗行为。
同时建立“财政保障为基础、服务激励为补充”的复合型补偿机制，公卫资金实行“预拨+结算”，半年拨付率提高至85%，解决了村卫生室运营的后顾之忧。
“现在好了，卫生室和卫生院成了一家人，用药、诊疗、报销全都逐步规范统一，我们再也不用各自为战了。”沿滩镇卫生院院长深有感触地说。
这一转变得益于我区创新推行的“分类整合”管理模式，将原有的187个村卫生室优化整合为152个，根据地域特点和群众需求，精准打造整合型村卫生室11个、派驻型村卫生室42个、巡诊型村卫生室10个，形成梯度有序的服务网络。整合型村卫生室实现人员统一调配、业务统一管理、财务统一核算“三统一”，打破以往各自为政的局面。同时，创新实施“健康管家”网格化管理，建立“市指导、区统筹、乡管理、村执行”的四级家庭医生团队服务体系，分片包干开展巡诊派驻服务，建立重点人群“红黄绿”三色健康台账，实现精准管理、主动服务。
通过系列改革，沿滩区逐步改变了以往村卫生室“没人管、不会管、管不好”的局面，形成了上下联动、分工协作、高效运转的一体化服务新体系。今年以来，沿滩区行政村医保定点管理实现全覆盖，村卫生室医保报销增加1万余人次，“两病”规律服药增加3000余人。
“现在村里看病不仅方便，还能报销，我们农村人也享受到了和城里人一样的医疗服务。”王大爷的一席话，道出了沿滩区农村居民的共同心声。
编辑：陈翠
责任编辑：余凤
编审：喻佳
0