农历九月初九是重阳节。随着人口老龄化加剧，我国骨质疏松患者人数已居世界首位，这种被很多人误认为是“衰老自然现象”的疾病，正以诊断率低、治疗率低、长期药物治疗依从性低特征，成为威胁中老年人健康的“隐形杀手”。
10月29日，川观新闻“顶流医声”科普直播邀请四川大学华西医院老年医学中心副主任王双教授，详解骨质疏松的防治之道，助力老年人健康“骨”劲。
川观新闻专访王双教授。何嘉琦 摄
骨质疏松非自然老化 骨折是最大致命风险
“骨质疏松并非简单的骨量丢失，而是骨小梁结构改变、骨量减少的退行性疾病。”王双教授介绍，很多人认为，骨质疏松是年纪大了必然出现的情况，实则它是可诊断、可治疗的疾病。
骨质疏松最严重的危害是骨折，尤其对高龄老人而言，一次跌倒引发的骨折可能导致多器官功能衰竭，被称为“人生的最后一摔”。此外，它还会引发慢性持续性疼痛，围绝经期女性因雌激素水平骤降，骨代谢处于高转换状态，全身疼痛会更为明显，严重影响生活质量。
值得警惕的是，骨质疏松并非中老年人专属，长期久坐、缺乏运动、饮食不均衡的年轻人，也可能出现“骨龄大于实际年龄”的情况，甚至在25-30岁就出现骨量减少的趋势。
防治走出三大误区 钙与维生素D补充有讲究
临床中，王双教授发现公众对骨质疏松的防治存在诸多误区。其中最突出的是对维生素D补充的混淆，市面上的维生素D2、D3及活性维生素D让很多人无从选择。
“对肝肾功能正常的人来说，优先通过天然方式获取维生素D。”王双教授解释，人体可通过皮肤接受紫外线照射合成维生素D3，维生素D的补充需遵循“不缺不补”原则，过量补充可能导致中毒，还可能增加不典型骨折风险。我国建议1岁及以上儿童和70岁以下成年人每天摄入600IU维生素D，70岁及以上成年人每天摄入800IU。
补钙同样存在误区，王双坦言，很多人认为喝骨头汤能补钙，实则1000毫升骨头汤的元素钙含量不足300毫克，且嘌呤含量高，可能诱发痛风。根据中国居民膳食指南，成年人每天需摄入1200毫克元素钙，日常饮食中均衡摄入肉、蛋、奶、蔬菜和水果，通常能获取600毫克左右，额外补充300-600毫克即可，具体补充方式需遵医嘱，避免引发肾结石或胃肠道不适。
骨骼健康要靠“动”，体重、作息也很关键
“肌肉和骨骼息息相关，肌肉收缩产生的机械力能有效增加骨量。”王双教授强调，运动是骨质疏松防治的核心手段，无论年轻人还是老年人，都应在评估身体状况后进行科学运动。
具体来说，可通过负重运动、抗阻运动或力量训练增加骨量，无需追求高强度，利用弹力带、矿泉水瓶即可开展训练，建议在专业指导下进行个性化运动，目前，华西医院老年医学中心每周三上午开设运动门诊，会通过评估制定“进阶梯”或“退阶梯”式运动处方，还配备等速肌力训练仪，帮助老年人在安全前提下锻炼肌肉、稳定关节。太极、八段锦等传统健身方式也很有效，但需注意动作规范，避免自行练习导致运动损伤。
体重管理也很关键。王双分析，体重过轻的人群骨质疏松风险极高，而肥胖人群虽骨密度看似更高，但骨质量不佳，且跌倒后骨折风险同样增加，保持“不胖不瘦”的健康体重最为适宜。此外，规律作息、避免熬夜、减少大量喝茶和咖啡，也能降低骨质疏松风险。
早筛查早干预 防摔要从这三方面入手
骨质疏松被称为“静悄悄的疾病”，早期症状不典型，可能仅表现为四肢发软、冰冷或轻微慢性疼痛，容易被忽视。王双建议，可通过骨质疏松危险度自评量表初步评估风险，若风险较高，需及时做骨密度检查。“定期进行骨密度检查是早期发现的关键，尤其是中老年人和有骨质疏松家族史、长期缺乏运动、饮食不均衡的人群。”
她表示，若骨密度检测显示骨量减少达到2.5个标准差以下，可通过骨折风险评估工具测算10年骨折风险，由医生判断是否启动药物治疗。对于维生素D的监测，建议每年筛查一次血清25羟维生素D浓度，根据结果决定是否补充。
对骨质疏松患者而言，预防跌倒至关重要。王双教授建议从三方面入手：首先评估危险因素，关注老人是否服用可能增加跌倒风险的药物，以及是否存在认知功能下降、帕金森病、糖尿病神经病变等问题；其次进行居家适老化改造，安装扶手、保证室内采光充足，固定地毯和垫子，清除过道杂物，将厕所防水台改为小斜坡，避免尖锐桌角；最后注意穿戴，选择防滑运动鞋，避免穿拖鞋运动，确保鞋带系紧。
“骨质疏松的防治是综合性工程，需要生活方式干预、定期筛查和科学治疗相结合。”王双说，无论是年轻人还是中老年人，都应重视骨骼健康，从现在开始养成良好习惯，才能有效远离骨质疏松，守护健康生活。
编辑：胡倩
责任编辑：陈翠
编审：张宏彦
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