“从前身体不舒服就焦虑，怕麻烦子女、怕跑医院，现在有医生常来，日子舒心多了！”腿脚不便，出门犯难，小病小痛不敢扛、求医问诊路途远，曾是无数高龄失能老人晚年的最大困扰。
而在资阳市雁江区，这份居家养老的无助正被一次次温暖改写。3400余名失能老人，因为一群特殊朋友的定期到访而变了样。医生背着药箱入户、把诊室搬到床头，用常年坚守与贴心陪伴，让老人从“看病难”变成“在家有医靠、心里有归处”。
如今，乡村有乡村的走法，城市有城市的干法，路子不同，情意一样深。
乡村医生的“笨功夫”，跑出医患“忘年交”
近日，资阳持续高温酷暑，乡间热浪袭人。中和镇高字村的乡间小道上，乡村医生陈柏松手提医药箱，熟门熟路来到78岁村民唐贵元的家门口。
“陈医生来啦，快进来坐，不要客气哦！”看见陈柏松走来，唐贵元老伴吴素容连忙上前招呼，热情邀他进屋，麻利搬出板凳请他坐下，熟稔的模样，如同接待相交多年的老友。
放下药箱，陈柏松随即拿出仪器为唐贵元测量血压。看到指标平稳，他再三提醒老人坚持规范服药，千万不要轻信各类偏方，避免上当受骗、延误病情。“唐大爷，血压控制得不错，就是药得按时吃，莫信那些江湖郎中哈！”这句话，唐贵元反反复复听了整整三年。
乡村医生陈柏松为唐贵元做基础检查。
今年78岁的唐贵元腿脚不便，出行多靠轮椅，而村子距离镇卫生院路途较远，两位老人年事已高，每次外出就医都十分折腾。平日里老两口身体但凡有些不适，都会第一时间拨通陈柏松的电话。无论何时，陈柏松总会耐心回应，为二老提供及时的健康指导。
“陈医生很上心，半夜打电话都不嫌烦。”吴素容说。陈柏松不仅看病，还手把手教她怎么给老伴翻身、搭配饮食。他的手机，就是唐家的“健康热线”。“陈医生来一趟，我心里就踏实了。”唐贵元说。
“我们现在处得就像忘年交一样。”陈柏松感叹，长久的线上答疑搭配定期的上门随访，一来二去，和唐贵元夫妻早已处成无话不谈的老友。
像唐贵元这样的失能老人，高字村有8名，他们的健康管护都由陈柏松负责。他一年开展9次入户随访，为老人们测量血压、筛查血糖、核对服药清单、叮嘱日常养护要点，流程规范细致，从不敷衍了事。问诊间隙，他不忘提醒大家警惕各类偏方陷阱，还手把手教会吴素容基础照护技能，讲解膳食搭配思路，分享简单易行的居家康复方法。这样稳定持续的健康照料，让失能老人们不再遇事焦虑，告别了小病硬扛的日子。
这份温暖的守护，不止发生在高字村。中和镇共有264名失能老人散落在各个村落，镇卫生院25名医护人员坚持背包下乡、检查入户，把血压血糖筛查、中医理疗、视听检查、营养评估、心理疏导等服务送到农家小院，用日复一日脚踏实地的“笨功夫”，牢牢守住乡村高龄、失能老人的健康防线。
家庭医生的“心功夫”，抚平老人心结
与此同时，城区外滩一号小区内，68岁的失能老人唐益秀，享受到的是另一种“走心”服务。
三年前，唐益秀常年饱受高血压、糖尿病等慢性病困扰，身体行动受限，长期居家休养。日复一日的病痛折磨、足不出户的压抑生活，让她情绪日渐低落，内心郁结寡欢，甚至抵触服药、消极对待康养。
家庭医生团队入户为唐益秀测量血压。
莲花社区卫生服务中心的家庭医生刘渊第一次上门走访时，便敏锐察觉到老人的心理困境。他没有急于开展体征检查、记录病情，而是主动坐下来耐心倾听，细细安抚老人的负面情绪，慢慢打开了老人的心扉。
家庭医生刘渊为失能老人唐益秀做康复。
此后，刘渊与唐益秀一家结下暖心约定，一年8次常态化上门随访，成为老人晚年康养的专属保障。每次入户，团队分工细致、服务走心，一边细致监测血压、血糖等各项身体指标，核对用药情况、优化康养方案，一边贴心唠家常、聊近况，及时疏导老人的心理压力。针对家属缺乏专业照护经验的问题，医护人员反复为老人丈夫刘权成讲解慢病护理、居家康复、老年养生技巧，手把手指导科学照护方式，补齐家庭康养短板。
家庭医生团队向家属分享照护知识。
专业的诊疗调理、持之以恒的陪伴开导，让唐益秀的身心状态迎来极大转变。曾经郁郁寡欢、抗拒康养的老人，如今气色日渐红润、心态愈发开朗，不仅能够缓慢自主行走，还愿意主动和家人沟通谈心。
“刘医生他们不光看病，还看心，像亲戚朋友一样热情周到。”刘权成由衷感慨，“以前老伴身体差、情绪差，年年都要住院调理，这两年靠着刘医生团队的悉心照料，养护得特别好，去年一次院都没住过。”
在莲花街道，像唐益秀一样获得上门服务的失能老人共有56位，莲花社区卫生服务中心派出4支专业家庭医生团队，常态化为辖区失能老人提供居家健康筛查、上门护理、康复指导、精细化用药管理等闭环服务。同时全面落实老年群体惠民政策，为65岁以上老人提供免费体检，对高血压、糖尿病等慢性病老人开展季度面对面随访，为80岁以上高龄老人定期入户走访，全方位、全方位守护辖区老年群体身心健康。
一个“跑”一个“听”，殊途同归暖人心
乡村太大，医生就跑勤些；城市太忙，医生就耐心些。唐贵元和唐益秀的故事，正是雁江区因地制宜关爱城乡失能老人的生动缩影。
医生走村入户服务。
今年3月，雁江区全面启动2026年失能老年人“健康敲门行动”，为全区65岁及以上居家失能老人免费上门提供健康管理、康复护理、心理支持和就诊转诊建议等服务。在此基础上，雁江区探索开展“3+1+N”服务模式，让健康服务更精准、更贴心。
所谓“3”，即“三个一”免费健康服务——开展一次上门健康管理，提供一套上门健康服务，开通一条健康咨询热线。“1”则是在“三个一”基础上，通过上门、电话回访等方式开展1次随访，了解“健康敲门行动”开展情况和失能老人服务满意度。而“N”，则是根据失能老人的个体健康状况，制定N种不同的个性化服务方案——有的老人需要重点康复训练，有的需要用药指导，有的需要心理疏导，真正做到“一人一策”。
“失能老人的需求在哪里，我们的服务就跟进到哪里。”从陈柏松到刘渊，从高字村到外滩一号，“跑断腿”和“磨破嘴”的坚守殊途同归。如今，全区3400多名失能老人足不出户，就能稳稳接住这份专属“医”靠。
夏日炎炎，蝉鸣阵阵。敲门声响处，信任在扎根，温暖还在生长。足不出户有康养，病痛有人照料，心事有人倾听，失能老人在家门口寻得安心，心中找到归处。
编辑：冯方湲
责任编辑：金艳
编审：张宏彦
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