巴中市平昌县涵水镇地处县域最南端，区位偏远，医疗资源薄弱。过去群众遇上疑难病症只能奔波往返达州等地，“看病远、看病难”是困扰多年的民生痛点。转机，出现在全县首个“白衣·涵水小医联体”的试点建设。
每逢赶场日，涵水镇卫生院便格外忙碌。门诊诊室里，下沉专家一边耐心接诊，一边侧身为基层医师拆解诊疗思路；病房过道上，带教查房的队伍逐床走过，听体征、看报告、调方案，边查边讲。74岁的王满堂老人是涵水社区居民，患高血压和冠心病十多年，如今在家门口就能看上专家：“走路就过来了，省下来的路费，够买几斤肉了。”
老人说完自己也笑了，但这份轻松却来之不易。涵水镇村居散落，早些年镇卫生院诊疗条件有限，病情稍复杂就得转诊，数十公里的奔波曾是乡亲们看病的“一道坎”。
“以前看个病、换个药，都要往平昌跑，来回大半天，车费就要遭几十块，我这腿脚又不方便，出一趟门就像搬家一样。”王满堂回忆道。
改变始于小医联体的落地。在全县统筹下，涵水镇卫生院与白衣镇中心卫生院结成帮扶对子——精准摸底薄弱科室，制定帮扶清单，一套常态化的带教帮扶机制很快运行起来。
短板在哪里，力量就沉到哪里。县第二人民医院内科医师王波，常年深耕临床诊疗，看到小医联体动员驻点的通知，没有丝毫犹豫，第一个报了名：“作为医生，到基层去、到群众需要的地方去，一直是我心里想做的事。既然来了，就要把它干好。”
带着这份决心，驻点团队扎进了涵水镇卫生院的日常——固定坐诊，驻点带教，针对危急重症处置、常规手术操作等薄弱环节，通过病例复盘和实操带教逐一突破。
日复一日的打磨，换来了基层诊疗能力的实打实提升。曾经面对复杂病例心里没底、大多建议转院的基层医生，如今有了清晰的诊疗规范和技术后盾，接诊底气也越来越足。
涵水镇卫生院医生胡浡说：“跟着医联体专家学习了手法复位和夹板外固定技术，现在像桡骨远端骨折、尺桡骨线性骨折，我都能独立处理了。能实实在在帮到身边的乡亲们，我心里特别有成就感。”
“以前遇到复杂病人心里没底，让人家转院就得包车、折腾、花钱。现在不一样了，有专家手把手带，我们敢收了，也能治了。最让我高兴的不是技术提高了多少，而是病人走的时候跟你说，彭医生这回舒服多了——这种时候我就觉得，干了三十一年，值了。”工会主席彭时兵在基层干了三十一年，感触更深。
群众用自己的感受投票。患者何永胜说：“随时都能过来复查换药，不用多早就起来赶车跑平昌。现在我身上的病调理得很不错，平日里跟没得病一样，真心感谢各位医生。”
“医生非常负责任，态度也很好，我非常感谢。”王满堂老人也连连称赞。
信任，慢慢变成了可量化的数字：小医联体运行以来，涵水镇卫生院月均门诊量增长41%，年住院人次稳步提升，常见病、慢病患者域外转诊率下降近三成，累计开展基层适宜医疗新技术8项，可独立规范处置的住院病种从十余种增加到三十余种，“小病不出镇”正在从愿景变为现实。
诊疗能力提升的同时，健康服务的关口也向前迈进了一大步。
涵水镇留守老人多，高血压、糖尿病、慢阻肺常年高发，不少村民平时不规范用药，扛不住了才往医院送。如今，依托医联体技术支撑，慢病管理从“坐等上门”变成了“主动敲门”——家庭医生团队定期走村入户，随访从简单的登记测指标，升级为包含并发症筛查、用药调整、健康宣教在内的全周期健康管理。
“接诊量上来了、老百姓信任度高了，我们也清楚不能只停留在‘能看病’这一步。基层医疗的核心是防患于未然，要从治病向'防病加健康管理'转变，让乡亲们少跑路、少受罪。”涵水镇卫生院院长赵贵林介绍。
白衣·涵水小医联体的成功，核心并非偶尔的专家下乡，而是一套可持续的合作机制——人才下沉带技术、规范管理提质量、双向转诊通壁垒、资源共享强保障。
“让基层能看的病越来越多，群众跑的路越来越少，真正把健康防线筑在群众家门口。”白衣镇中心卫生院院长潘乔告诉记者。
据了解，按照“中心带周边、强镇扶弱镇”的思路，目前全县已建成10个片区小医联体，覆盖28个一般乡镇卫生院，累计下派挂职业务骨干80人，常态化开展驻点带教与业务指导。改革推进三年来，全县基层医疗机构门诊量、住院量较改革前均增长10%以上，常见病域外转诊率下降15个百分点，县域内就诊率稳定保持在90%以上。
从“奔波求医”到“就近就医”，从“心存顾虑”到“全然信任”，白衣·涵水小医联体的落地见效，是平昌紧密型县域医共体改革深耕基层、惠及民生的生动缩影。
在这片土地上，一张覆盖全县的健康保障网正越织越密、越扎越牢。
编辑：冯方湲
责任编辑：金艳
编审：张宏彦
0