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评论 | 长护险为失能家庭撑起“民生伞”——《自贡市长期护理保险实施细则》出台传递的制度温度

2026-10-10 18:24 市医保局

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9月24日,自贡市人民政府办公室正式印发《自贡市长期护理保险实施细则》,并于10月1日起施行。这标志着自贡市长护险制度正式建立,也意味着“一人失能、全家失衡”的现实困境,开始有了更稳定、更可及、更有温度的制度性破解方案。

从“全家扛”到“制度帮”,长护险接住失能家庭的急难愁盼。长期护理保险(以下简称“长护险”),保的是失去正常活动能力人员的基本生活照料和医疗护理。自贡长护险将单位职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民纳入参保范围,与基本医保共同缴费,通过人人参保筹资,为失能人员提供照护费用报销。这意味着,长护险不是少数人的“特殊待遇”,而是覆盖全民、共建共享的民生保障。对失能家庭而言,它不再只是一句“多保重”,而是实实在在多了一双手、多了一份底气。

从“缴费账”到“保障账”,小投入撬动大安心。长护险建立“单位+个人+政府+社会”的多元筹资机制,基金统一建账、资金统筹使用。未就业城乡居民长护险随2027年度居民医保一起缴费,在居民医保缴费标准上增加36元。就业人员自2027年1月1日起随职工医保费一起缴费,在职人员费率0.3%,单位、个人各0.15%。职工医保单位费率由7.5%调整为7.35%,调整的0.15%用作单位长护险缴费,不增加单位缴费负担。退休人员单位不缴费,仅个人缴费,费率为0.15%,缴费基数为上年度本人基本养老金。比如,统账结合在职职工张三,医保缴费基数8000元/月,则个人长护险费用为12元/月;退休人员李四基本养老金3000元/月,单位不缴费,个人长护险费用为4.5元/月。小账不小,算的是民生大账;小钱不多,托的是家庭安稳。

从“有保障”到“优服务”,36项服务可居家可机构护理。长护险待遇执行全国统一的《国家长期护理保险服务项目目录(试行)》,包括生活照护类和医疗护理类共36项。生活照护类有洗发、口腔清洁、擦浴、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及指导等20项;医疗护理类有吸痰、氧气吸入、常规换药、灌肠、置管、快速血糖测定、造口护理、运动功能训练等16项。待遇享受方式有居家护理、社区护理、机构护理3种。选择居家护理的,支付标准为65元/小时,按就业人员政策参保缴费的,长护险支付限额为重度一级失能1300元/月·人、重度二级失能1365元/月·人、重度三级失能1495元/月·人;按未就业城乡居民政策参保缴费的,长护险支付限额为重度一级失能845元/月·人、重度二级失能975元/月·人、重度三级失能1040元/月·人。社区护理参照居家护理执行。选择机构护理的,按床日付费,就业人员长护险支付限额为重度一级失能1271元/月·人、重度二级失能1333元/月·人、重度三级失能1488元/月·人,未就业城乡居民长护险支付限额为重度一级失能837元/月·人、重度二级失能961元/月·人、重度三级失能1023元/月·人。长护险原则上不直接向失能人员发放现金,由医保经办机构与定点长护服务机构按月结算。待遇不设起付线,基金年度最高支付限额不超过上年度全省城乡居民人均可支配收入的50%。长护险原则上不直接向失能人员发放现金,由医保经办机构与定点长护服务机构按月结算,确保每一分钱都用在照护上。

从“单部门”到“一张网”,多部门协同把温暖送到床边。长护险不是医保部门的“独角戏”。卫健部门将依托医疗机构特别是基层医疗机构,选拔医学、护理、康复、心理等专业背景人员,建设专业评估队伍;支持符合条件的基层医疗卫生机构盘活床位资源、拓展康复护理功能,申报长期护理服务定点机构;结合家庭医生签约服务,将失能评估、上门护理、健康巡诊等纳入签约内容,开展“点单式”长期护理服务;同时厘清住院治疗、门诊养护、长期照护边界,规范服务行为。民政部门将督促养老机构对标长护险定点服务机构标准,组织从业人员专项培训,在现有48家开放式复合型养老机构基础上再布点、培育一批养老机构,推动专业服务走向社区、家庭;今年1月起实施的向失能老年人发放养老服务消费补贴项目,已有270家服务机构入库,9000余名重度失能老人、完全失能老人受益。财政部门则强化资金保障,对参保的未就业城乡居民按规定补助,对低保、特困、符合条件的防止返贫致贫对象等实行资助参保,并将长护险基金纳入社会保险基金财政专户管理,单独建账、单独管理、专款专用。多部门合力,让长护险从一纸细则,变成一张覆盖城乡、衔接医疗、连接养老的照护网络。

长护险,保的是失能人员的基本照护,护的是家庭的生活尊严,稳的是社会的民生底盘。自贡出台《长期护理保险实施细则》,不是简单地“多一个险种”,而是为老龄化社会中的普通家庭,多设一道防线、多添一份安心。愿每一个失能人员都被温柔以待,愿每一个负重家庭都能松一口气,愿这座城市的制度温度,照亮更多人的晚年与日常。(市医保局)

编辑:金艳

责任编辑:余凤

编审:韩钰

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